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CIRCULACI脫N 脷TERO PLACENTARIA
Jos茅 F. Fern谩ndez Godoy
Barrera 煤tero placentaria
La barrera 煤tero placentaria es la frontera entre el territorio de la madre y del feto. Y, a trav茅s de dicha barrera se produce el trascendental intercambio sangu铆neo materno-fetal.
Circulaci贸n 煤tero placentaria
En la figura 1 se muestra un esquema muy simple de la circulaci贸n 煤tero-placentaria.
Fig. 1
La sangre de la madre pasa al feto de la siguiente forma: de los vasos (V), circulantes por la pared del 煤tero, parten vasos colaterales (VC) que, atravesando la barrera 煤tero placentaria (barrera U-P), vierten el flujo sangu铆neo en la placenta (P), y de esta pasa, a trav茅s del cord贸n umbilical (C), al feto. La circulaci贸n sangu铆nea de retorno se produce, l贸gicamente, en sentido inverso.
Comprensi贸n de los vasos colaterales
En la contracci贸n uterina se origina una fuerza de compresi贸n o estrangulamiento de los vasos colaterales (figuras 2 y 3).
Fig. 2
En la imagen de la derecha de la figura 2 se observa al 煤tero contra铆do. Y, se帽alada con un rect谩ngulo azul la zona ampliada en la figura 3.
Fig. 3
Se aprecia como la fuerza de la contracci贸n uterina (FC), comprimen los vasos colaterales.
El resultado de la compresi贸n es una reducci贸n del radio聽 de los vasos (figura 4, R) que atraviesan la barrera 煤tero placentaria.
Fig. 4
Todo lo cual lleva a un hecho fundamental: una disminuci贸n, durante la contracci贸n, del caudal circulatorio.
Para analizar la trascendencia de este hecho es necesario abordar -si bien, de un modo muy sencillo- una ley f铆sica sobre la circulaci贸n de los fluidos por los conductos: la ley de Poiseuille.
聽Ley de Poiseuille
La resistencia que opone un tubo a la circulaci贸n de un fluido es inversamente proporcional al radio del tubo elevado a la cuarta potencia.
Aplicada al caso de la figura 3, la ley de Poiseuille indica, en t茅rminos sencillos, que:
Si, por efecto de la compresi贸n, el radio de los vasos que atraviesan la barrera 煤tero placentaria se redujera a la mitad, la resistencia que opone dichos vasos a la circulaci贸n sangu铆nea aumentar铆a, 16 veces. Y, no el doble, como, en principio, se podr铆a pensar.
La ley de Poiseuille llama, pues, la atenci贸n sobre la trascendencia del efecto que la contracci贸n uterina ejerce sobre el caudal de la circulaci贸n 煤tero placentaria.
El grado de disminuci贸n de caudal circulatorio depende, l贸gicamente, de las caracter铆sticas (intensidad duraci贸n y frecuencia) de la contracci贸n. Caracter铆sticas sujetas, a su vez, al grado de dificultad del parto.
Influencia de la dificultad del parto
En un parto f谩cil (normal), las contracciones, de intensidad moderada, ejercen escasa repercusi贸n sobre el caudal circulatorio 煤tero placentario y el efecto sobre el estado vital del feto es despreciable.
聽Por el contrario, cuando la fuerza de la contracci贸n est谩 obligada a superar una resistencia mayor, la disminuci贸n del caudal circulatorio si puede afectar al estado vital del feto.
Vigilancia de la contracci贸n
De lo expuesto anteriormente se deduce la necesidad de una vigilancia durante el parto de las contracciones y del efecto de dichas contracciones sobre los latidos fetales. Ver La monitorizaci贸n
Desprendimiento de la placenta
聽
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Circulaci贸n 煤tero placentaria