Métodos de preparación
José F. Fernández Godoy
Artículo dirigido especialmente a los preparadores.
Los primitivos métodos de preparación estaban concebidos con la única misión de combatir, mediante técnicas psicológicas, el dolor del parto.
1. Hipnosis en el parto
De los métodos psicológicos contra el dolor del parto la hipnosis es el más antiguo, pues si bien el concepto científico de hipnosis nace en 1843 con Braid, la hipnosis se venía practicando desde los tiempos más remotos de la Medicina. Así, el exorcismo y los ritos de los pueblos primitivos en torno al parto tenían las mismas bases sugestivas que hoy tiene la hipnosis. Foissac (1883) publicó el primer parto bajo hipnosis.
Las técnicas hipnóticas eran muy variadas. Pero, la más común consistía en desviar la atención de la parturienta en estado hipnótico: se le ordenaba que cantara, que trajera a la mente situaciones agradables, sensaciones de pesadez o calor,….
Muy pronto se consideró conveniente para mejorar los resultados la preparación previa en el embarazo y la presencia en el parto del hipnólogo.
Comentario
La larga preparación de la gestante, la presencia del hipnólogo en el parto, el ambiente de máxima tranquilidad,…, suponían inconvenientes insalvables que llevaron a la desaparición de la hipnosis en el parto.
2. Parto sin dolor o parto sin temor
En la década de los 30 del siglo pasado Dick Read publicó su libro "El parto sin dolor", o “El parto natural”.
Read llegó al convencimiento, tras un estudio sobre aborígenes africanas (sin dolor en el parto), que el dolor era producto del miedo procedente de informaciones defectuosas, equivocadas o negativas acerca del parto.
El miedo desencadenaba una tensión muscular en la puerta de salida del feto (cuello uterino y vulva). Y, la tensión provocaba el dolor. Es decir: miedo Þ tensión Þ dolor
Y, la solución era bien simple: a) desterrar el miedo (sobre todo el miedo a lo desconocido) a través de una correcta información y b) combatir la tensión a través de una técnica de relajación.
La metódica consistía en: a) charlas informativas sobre el parto; b) entrenamiento con ejercicios de relajación y c) enseñanza de una conducta en el parto.
Dick Read le daba mucha importancia a la presencia del preparador en el parto y al ambiente de tranquilidad de la clínica o el domicilio. Pero, no le daba valor alguno a los ejercicios de gimnasia en el embarazo.
El método “parto sin dolor” alcanzó gran difusión a nivel mundial y constituyó la base de la mayoría de los métodos de preparación.
Comentario
Corresponde a Read el mérito de vislumbrar, desde el empirismo, unas bases sobre el dolor del parto que a la luz de la biomecánica se podrían, en cierta medida, suscribir.
Efectivamente, el dolor del parto está sujeto a los factores emocionales que aumentan el tono del cuello uterino y la región perineal. Pero, en modo alguno se puede admitir que estos factores emocionales sean los únicos responsables del dolor del parto. Ver El dolor del parto. Estudio biomecánico.
3. Método Psicoprofiláctico
Su autor, Velvovski, discípulo de Paulov, aplicó la teoría de los reflejos condicionados al dolor del parto. Para Velvovski, el parto era un proceso natural indoloro. Pero la asociación repetitiva de la palabra parto con la palabra dolor creaba en la mente de la embarazada el reflejo condicionado Parto-Dolor, origen del propio dolor.
Comentario
Los cursos que recibí en mi iniciación –ya lejana– en el campo de la preparación al parto estaban presididos por la teoría de los reflejos condicionados de Velvovski. Y, en base a estas ideas, se insistía en el despropósito que tocólogos y matronas solieran decir “dolores” en lugar de “contracciones”.
La medida para evitar el dolor del parto era bien sencilla: no pronunciar jamás la palabra dolor delante de la embarazada y hacerle ver que en el parto se producían contracciones y no dolores.
Puse en práctica, al pie de la letra, aquellas sugestivas medidas. Pero, cuando, después, en los paritorios me encontraba con las parturientas preparadas muy pronto comprobé su ineficacia.
En fin, fue una época en la que pagué el tributo de mi inexperiencia e inmadurez científica. Hoy, mis estudios sobre la biomecánica del parto me permiten sentar las bases somáticas del dolor del parto y los factores psicológicos que lo condiciona (ver El dolor del parto. Estudio biomecánico).
La de Velvovski entra, pues, a engrosar la lista de teorías que han intentado justificar, sin conseguirlo, la causalidad exclusivamente psíquica del dolor del parto.
4. Método de Lamaze
El francés Lamaze fue seguidor de Velvoski. Las principales características de su método son:
- La respiración en rastrillo. Respiración torácica superficial en la segunda fase de la dilatación.
- La ampliación de la parte teórica y educativa del método.
- Le dio un gran valor al saneamiento del ambiente, hasta tal punto, que sugirió la idea de aislar a las parturientas durante el parto en habitaciones impermeabilizadas a los ruidos.
- Fue el innovador de la participación activa de los futuros padres en la preparación y en el parto.